ΡΟΗ ΕΙΔΗΣΕΩΝ

Νέες οδηγίες για… κατ’ οίκον νοσηλεία με ήπια συμπτώματα κοροναϊού

Νέες οδηγίες για τον τρόπο με τον οποίο θα πρέπει να γίνεται ο χειρισμός των ασθενών με κοροναϊό που δεν χρήζουν νοσηλείας στο νοσοκομείο εξέδωσε η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.
Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με COVID-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: μη-εμβολιασμός, ηλικία > 70, παχυσαρκία (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολή, αιμοκάθαρση, χρόνια καρδιοπάθεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπάθειες.


Σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο COVID-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα: κορεσμός οξυγόνου <90% σε αέρα δωματίου (ή <94% αλλα ταχέως επιδεινούμενος), ή/και σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (>30 αναπνοές/λεπτό, χρήση επικουρικώνν αναπνευστικών μυών, αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων) ή/και εκτεταμένα διηθήματα (>50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα <1000/μl, φεριττίνη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογική τιμή <5 ).

1η περίπτωση: Εξω-νοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο

• Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή
• Ο ασθενής παρακολουθεί την θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
• Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.
• Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία

2η περίπτωση: Εξω-νοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο

• Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή
• Ο ασθενής παρακολουθεί την θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορέςς την ημέρα.
• Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.
• Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία
Πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο
• Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν)
• Μολνουπιραβίρη απότου στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν)
• Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):

Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή την θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:

Casirivimab/imdevimab
Bamlanivimab/etesevimab
Sotrovimab

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου, δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός αν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.

Διαβάστε επίσης

 Σε συλλήψεις θα προχωρά η Εισαγγελία σε σοβαρές περιπτώσεις αντιεμβολιαστώνΕλλάδα

Σε συλλήψεις θα προχωρά πλέον η Εισαγγελία για τους αντιεμβολιαστές που παροτρύνουν πολίτες να μην εμβολιάζονται η να μην δέχονται ιατρικές υπηρεσίες για την πανδημία θέτοντας σε κ...

Ξαφνική αδιαθεσία για τον Τρύφωνα Αλεξιάδη στη Βουλή – Στο νοσοκομείο προληπτικάΕλλάδα

Μεγάλη ανησυχία προκλήθηκε στη Βουλή όταν ο Τρύφωνας Αλεξιάδης αισθάνθηκε αδιαθεσία κατά τη διάρκεια της ομιλίας του και κατέβηκε από το βήμα. «Συγγνώμη κύριε πρόεδρε. Πρέπει να δι...

Πτήσεις τουρκικών μαχητικών πάνω από Αγαθονήσι, Μακρονήσι, Ανθρωποφάγους, ΦούρνουςΕλλάδα

Δύο ζεύγη τουρκικών F-16, που εισήλθαν στο FIR Αθηνών χωρίς να καταθέσουν σχέδιο πτήσης, πέταξαν πάνω από το Αγαθονήσι στα 11.000 πόδια το ένα ζεύγος και στα 24.000 πόδια το δεύτερ...

Επίθεση του «Ρουβίκωνα» με μπογιές στο σπίτι του Γιώργου ΓεραπετρίτηΕλλάδα

Επίθεση με μπογιές στο σπίτι του υπουργού Επικρατείας Γιώργου Γεραπετρίτη πραγματοποίησαν, το βράδυ της Τετάρτης, μέλη της αναρχικής συλλογικότητας "Ρουβίκωνας". Οι δράστες έβαψαν ...

Συνελήφθη για διασπορά fake news ο δικηγόρος των αντιεμβολιαστών- Αφέθηκε προσωρινά ελεύθεροςΕλλάδα

Ο γνωστός αντιεμβολιαστής δικηγόρος Νίκος Αντωνιάδης, συνελήφθη στο πλαίσιο του αυτοφώρου, μετά από απόφαση του εισαγγελέας πρωτοδικών. Αρχικά ο δικηγόρος μεταφέρθηκε στο Αστυνομικ...